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四川省人民政府办公厅关于建立疾病紧急救济制度的实施意见

时间:2019-03-04 19:39:20 来源:杏耀 作者:匿名



川班发[2013]第53号

市(州)人民政府,省政府部门和各种机构:

根据《国务院办公厅关于建立疾病应急救助制度的指导意见》(国办发[2012] 15号),进一步完善我省多层次医疗保障体系,切实解决医疗费用不明或无能力的患者的医疗急救保障问题。《四川省人民政府关于印发四川省“十二五”深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(川府问题[2012] 38号),经省政府领导同意,结合我省实际情况,制定本实施意见。

一,总体目标和基本原则

(1)总体目标。

疾病应急体系是指通过政府财政投入和社会捐赠等渠道建立专项资金。对于需要急救但身份不明确或无法支付医疗费用的四川急性和严重伤害和疾病患者,他们在医疗机构。紧急治疗后发生的紧急医疗费用补贴制度。

2013年,全省疾病应急救援体系基本建成,疾病应急救援工作全面启动。 2015年,全省疾病应急救助体系进一步完善,疾病应急基金稳定,特困患者得到有效治疗。省疾病应按照急救工作标准进行。

(2)基本原则。

——坚持紧急急救。对该疾病的应急响应主要解决了符合规定疾病的患者的紧急医疗费用。救助受助人的紧急救治费用应当按照程序通过各种基本医疗保险,重大医疗保险和医疗救助支付。

——合理确定援助水平。疾病应急救助专项资金应坚持通过多种渠道筹集资金,并在支出范围内支付。如果当年存在余额,则将在滚动的第二年使用。各地将共同确定募集资金规模和实际紧急医疗救助费用补贴,并确定援助比例,确保基金顺利运作。

——责任共享协同作用。建立应对疾病应急体系的制度应着重于政府的财政投入和指导,以及社会慈善医疗的发展;它必须满足需要急救的患者的医疗需求,同时也要减轻医疗机构的后顾之忧,建立并不断加强责任分担。多方联动操作机制。二是基金融资机制

(1)基金设立。建立省,市(州)两级疾病紧急救助基金。省基金主要承担筹集资金,向市(州)级资金分配应急救助资金,向四川省直属中央医疗机构支付疾病急救医疗费用的职能。市(州)级基金主要承担向紧急医疗管辖区内的医疗机构募集资金和支付医疗费用的功能。副省级城市参照市(州)设立疾病紧急援助基金。

(2)筹资。

本年度的筹款规模是根据当地人口规模和上一年度行政区域的紧急救治情况等因素确定的。省,市(州)人民政府应当根据实际需要和财政资源安排财政补贴,并纳入预算。省财政将分别计算试点县(市)扩建的补贴,资金将分配给市(州)疾病紧急救助基金。

鼓励社会各界向疾病救济基金捐款。国内企业,个体工商户和自然人捐赠的资金,按规定享受所得税优惠政策。

第三,疾病应该是应急资金管理

(1)基金管理。疾病应急救助基金的管理遵循公开,透明,专业化,规范化的原则,由优惠补助,地方管理和评级实施,由当地卫生行政部门管理。各级财政,卫生行政部门对疾病应急救助资金实行专项管理,专项资金专用。严禁任何形式的盗用,扣押和扣押。基金的具体管理办法由卫生部财政部门另行制定。

(2)基金监管。省,市(州)两级设立了由全国人大代表,政协委员,监督,审计,医学专家,捐赠人,媒体代表和群众代表组成的基金监督委员会。基金监督委员会负责监督和检查预算和应急基金的实施,基金支付,基金的使用,急救人员的识别,并向公众公布检查结果。审计部门对基金的管理和使用情况进行定期审计,确保资金的合理有效使用,防止查封和挪用现象。

第四,疾病应该是急救和范围

(1)救援物品。在省内有严重危险的患者,需要急救但身份不明或无法支付相应的急救医疗费用是援助的对象。医疗机构可??以向紧急救济基金申请补贴,以支付紧急救治费用。(2)救助资金的支付范围。疾病紧急救济基金主要用于支付救援接受者的紧急医疗费用。省政府有关部门应当结合提供疾病和医疗条例急救辅助标准,分别制定疾病应急基金的具体支付范围。市(州)可以结合当地财政资源进一步完善疾病应急基金的支付范围。

五,疾病的紧急申请和批准程序

(1)救援申报。医疗机构向患者提供紧急医疗救助后,应对患者进行初步筛查和判断,并及时收集和报告患者身份信息。每个季度的第一个月,各医疗机构应将上一季度需要紧急救援的患者的急救治疗费用信息报告给同级卫生行政部门。中央政府直接向四川省和省内的医疗机构直属省级卫生行政部门报告,其余各级医疗机构按照本地化原则向市(州)卫生行政部门报告。当每个医疗机构提交有关打捞费用的报告时,需要填写《疾病应急救助患者确认审批表》和《应急救助患者医疗费用审核支付表》,并附上患者的医院账单,费用清单和紧急医疗记录。

(2)协助审查。该省实施了疾病援助基金申报联合审查制度。联合审计主要基于数据审查。对于特殊患者援助申请,必须通过实地考察(如访问)进行必要的现场审核。联合检查应在收到医疗机构申报后20个工作日内完成。省级卫生行政部门负责省级审计。财政,民政,人力资源,社会保障等有关部门应当指定专人协助审查。公安部门应积极协助审查患者身份信息。市(州)级审计按照省级审计规定执行。在疾病应急体系的初始阶段,援助基金的审批和发放应强调标准化,同时注重方便和效率,努力做好事。各地可以积极探索简单快捷的审批和发放程序,不断积累经验和总结。

(3)资金支付。部门联合审计工作完成后15个工作日内,省,市(州)卫生行政部门应当及时将批准的医疗费用转入有关医疗机构。对于经常从事急救工作的定点医疗机构,可采用首次部分预分配和结算的方法,以减轻医疗机构的负担。六是建立工作机制

(1)部门职责。卫生部门负责筹集社会资金,制定实施疾病应急体系的详细规则,严格监督医疗机构的急救和病人的标准治疗,每季度支付医疗救助机构的医疗费用,为良好的医疗机构提供紧急医疗援助。值得称赞。财务部门负责筹集资金并加强救助资金的管理。民政部门负责协助基金管理机构确定有能力负担的患者,并按规定积极协助符合条件的患者。公安机关负责积极协助医疗机构和基金管理机构核实患者身份。人力资源和社会保障部负责医疗保险制度与紧急救助制度之间的联系,保证被保险患者按要求享受基本医疗保险。审计部门负责依法审计和监督疾病救助资金的使用。

(2)医疗机构的责任。各级各类医疗机构必须及时有效地抢救需要急救的患者。严禁以任何理由拒绝,推迟或延误治疗。医疗机构应当履行职责,确定患者身份,及时恢复身份,明确患者欠款,加强医疗费用控制,协助救助人员向医疗救助申请紧急救援救助。机构根据程序。医疗机构应当建立疾病应急响应通知制度,及时向有关部门报告应急响应者的情况,进行宣传。鼓励各级各类医疗机构积极降低负担不起的患者的治疗费用,并注销救助受助人的费用。

七,认真组织实施

(1)加强领导,密切关注实施。各级各地,有关部门和医疗机构要充分认识建立应对疾病应急体系的重要性,切实加强组织领导,根据实际情况研究制定具体实施方案和工作规则,确保全部工作得以实施。财务部门必须实行办公费用,基金管理部门必须实施专业人员和办公场所,确保工作有序开展。自2013年10月1日起,全省开始实施疾病紧急援助系统。

(2)探索和改进以确保长期有效性。各地应将应急响应系统与医疗保险系统联系起来,如基本医疗保险,医疗救助制度和重大医疗保险。各地和有关部门要总结实践经验,研究解决新发现的问题,逐步完善政策。要不断加强责任分担和多党联动机制,不断提高疾病应急救援水平,加强制度创新和机制创新,建立和完善疾病应急体系,确保积极稳妥地建立,并长期持续运作。四川省人民政府办公厅

2013年8月9日